Nhiều điểm mới trong chính sách BHYT bảo đảm quyền lợi cho người tham gia
Năm 2018 là năm thứ tư thực hiện Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung. Qua thực tế triển khai, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung được đánh giá là có nhiều điểm mới, mang tính đột phá, khắc phục những hạn chế, bất cập của Luật Bảo hiểm y tế cũ, vừa thuận tiện trong quá trình triển khai vừa nâng cao trách nhiệm và quyền lợi của người tham gia. Để người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nắm được những thay đổi trong chính sách BHYT, phóng viên Báo Thái Bình đã có cuộc trao đổi với ông Trần Thiên Thai, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh xung quanh vấn đề này.
Phóng viên: Xin ông cho biết những thay đổi trong chính sách BHYT và điểm mới nào được áp dụng từ năm 2018?
Ông Trần Thiên Thai: Để phù hợp với thực tiễn và bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung với nhiều điểm mới, đó là tạo điều kiện phát triển BHYT toàn dân; nâng cao chất lượng, mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo định hướng công bằng và hiệu quả; mở thông tuyến KCB BHYT.
Để tạo điều kiện phát triển BHYT toàn dân, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi quy định tham gia BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Điểm mới này thể hiện quyết tâm chính trị nhằm thúc đẩy thực hiện BHYT toàn dân, đồng thời khuyến khích tham gia BHYT theo hộ gia đình để được giảm trừ mức đóng. Khi tham gia BHYT theo hộ gia đình, người thứ nhất đóng bằng 100% mức đóng, thành viên thứ 2, 3, 4 trở đi đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% và từ thành viên thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của thành viên thứ nhất. Luật cũng bổ sung thêm đối tượng được Nhà nước mua BHYT, đó là người từ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, lao động nữ trong thời gian nghỉ chế độ thai sản, người lao động đang nghỉ việc hưởng chế độ bệnh dài ngày, trẻ em đủ 72 tháng tuổi nhưng chưa đến thời gian nhập học được gia hạn thẻ BHYT đến ngày 30/9 năm đó mà không phải đóng thêm tiền.
Nâng cao chất lượng, mở rộng quyền lợi KCB BHYT theo định hướng công bằng và hiệu quả nhằm giảm gánh nặng chi phí KCB với một số đối tượng như: người có công, người nghèo, người dân tộc thiểu số, người thuộc diện bảo trợ xã hội... nhất là với những người mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính (chạy thận nhân tạo chu kỳ, ung thư, bệnh nội tiết…). Luật sửa đổi cũng quan tâm nhiều đến quyền lợi của người tham gia BHYT như: bỏ quy định cùng chi trả 5% với người nghèo, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; bỏ quy định cùng chi trả 20% với thân nhân người có công với cách mạng là cha mẹ đẻ, hoặc vợ/chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; giảm mức cùng chi trả từ 20% xuống còn 5% với thân nhân của người có công khác và người cận nghèo.
Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên (trong đó không ngắt quãng thời gian tham gia BHYT quá 3 tháng) và có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB. Luật Bảo hiểm y tế bổ sung người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các trường hợp tai nạn giao thông, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và trường hợp tự tử, tự gây thương tích do bất cứ nguyên nhân gì.
Cùng với đó, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung quy định mở thông tuyến KCB BHYT, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế. Hiện nay, đã mở thông tuyến xã, huyện trên địa bàn toàn tỉnh, nâng mức hưởng từ 70% lên 100% khi KCB tại bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi toàn quốc. Đến năm 2021, sẽ mở thông tuyến tỉnh trên toàn quốc khi điều trị nội trú.
Riêng năm 2018, nhiều điểm mới trong chính sách BHYT được áp dụng, cụ thể là việc thay đổi số thẻ BHYT bằng mã số bảo hiểm xã hội (BHXH) và mức đóng BHYT. Cấp mã số BHXH duy nhất cho người tham gia BHXH, BHYT là cơ sở để xây dựng hệ thống dữ liệu tập trung toàn quốc về quá trình đóng, hưởng của từng người tham gia BHXH, BHYT, thống nhất và liên thông công tác quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, tiến tới cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT điện tử bảo đảm kết nối cơ sở dữ liệu quốc gia trong quản lý, thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Theo đó, thẻ BHYT sử dụng từ 1/1/2018 chỉ in giá trị sử dụng từ mà không có giá trị đến. Khi đi KCB, các cơ sở KCB phải xác định giá trị sử dụng đến và các thông tin người bệnh trên hệ thống thông tin giám định BHYT.
Việc thay đổi mức đóng BHYT được thực hiện khi tăng lương cơ sở lên 1.390.000 đồng/tháng từ 1/7/2018, theo đó mức đóng BHYT của các đối tượng theo lương hệ số nhà nước quy định và đối tượng đóng theo mức lương cơ sở sẽ tăng theo.
Phóng viên: Những thay đổi trong chính sách có ảnh hưởng như thế nào đến quyền lợi người tham gia BHYT, thưa ông?
Ông Trần Thiên Thai: Từ việc quản lý dữ liệu mã số BHXH tập trung quốc gia sẽ giúp hạn chế tối đa việc cấp trùng thẻ BHYT, sai thông tin thẻ BHYT, xác định đúng quá trình tham gia BHXH, BHYT bảo đảm các quyền lợi cho người tham gia như: chế độ thai sản, thời gian tham gia BHXH, quyền lợi 5 năm liên tục ghi trên thẻ BHYT.
Người tham gia đã có mã số BHXH chỉ cần cung cấp mã số đó khi cần giải quyết liên quan đến việc hưởng các chế độ BHXH, BHYT. Trường hợp người lao động quên mã số của mình, cơ quan BHXH có trách nhiệm đối chiếu dữ liệu quản lý để lấy thông tin. Thông qua mã số BHXH được cấp, người tham gia có thể tự kiểm tra thông tin về quá trình tham gia đóng, hưởng chế độ BHXH, BHYT của mình.
Đơn vị quản lý đối tượng tham gia cũng sẽ thuận lợi hơn trong việc giải quyết chế độ BHXH, BHYT, đồng thời giảm được thời gian trong việc kê khai, cập nhật thông tin về người tham gia BHXH, BHYT.
Phóng viên: Để đáp ứng những thay đổi về BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã xây dựng kế hoạch và đưa ra những giải pháp gì, thưa ông?
Ông Trần Thiên Thai: Để thực hiện những quy định về thẻ BHYT từ ngày 1/1/2018, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã sớm xây dựng kế hoạch, phối hợp với các đơn vị sử dụng lao động tổ chức thu thập, bổ sung thông tin cấp mã số BHXH cho người tham gia, đồng thời tuyên truyền rộng rãi tới người lao động và các tầng lớp nhân dân để tạo thuận lợi trong quá trình triển khai thực hiện.
Bảo hiểm xã hội tỉnh đã chỉ đạo các đơn vị trong ngành tổ chức rà soát các nhóm đối tượng, thực hiện in thẻ BHYT năm 2018 cho toàn bộ đối tượng có thẻ hết hạn trước ngày 31/12/2017, bảo đảm người tham gia BHYT có thẻ để đi KCB.
Đối với những thẻ BHYT thiếu thông tin 5 năm liên tục hoặc thông tin không chính xác, căn cứ dữ liệu đang quản lý, cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện in đổi thẻ trong thời gian sớm nhất, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT đi KCB.
Để triển khai thực hiện thu BHYT theo mức lương cơ sở mới, Bảo hiểm xã hội tỉnh tăng cường công tác tuyên truyền trên các phương tiện truyền thông; tổ chức tập huấn, hướng dẫn nghiệp vụ và bồi dưỡng kỹ năng tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT cho nhân viên đại lý thu, đặc biệt là những quy định mới về BHXH, BHYT nhằm thông tin tuyên truyền đến các tầng lớp nhân dân, tạo sự đồng thuận trong quá trình triển khai thực hiện.
Hoàng Lanh
(thực hiện)
Ông Phạm Đại Hải, Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Tiền Hải Bác sĩ chuyên khoa I Trần Huy Quân, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Kiến Xương Chị Nguyễn Thị Ngần, xã Tam Quang (Vũ Thư) Nhóm phóng viên |
Tin cùng chuyên mục
- Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Tô Lâm gửi thư chúc Tết Trung thu năm 2024 cho các cháu thiếu niên, nhi đồng 13.09.2024 | 18:13 PM
- Tổ chức chương trình “Cùng ngư dân thắp sáng đèn trên biển” 03.08.2024 | 20:28 PM
- LỜI CẢM TẠ 05.06.2024 | 12:40 PM
- Lấy ý kiến nhân dân đối với các tập thể, cá nhân đề nghị xét tặng danh hiệu “Anh hùng Lao động”, Huân chương các loại, các hạng 06.03.2024 | 11:06 AM
- Đồng chí Trần Thị Bích Hằng, Phó Chủ tịch UBND tỉnh thăm, chúc tết một số địa phương, đơn vị 06.02.2024 | 18:43 PM
- Thăm hỏi, động viên gia đình chiến sĩ công an hy sinh trong khi làm nhiệm vụ 23.09.2023 | 15:05 PM
- Hướng dẫn cách thay ảnh đại diện có kèm avatar frame ngày Chuyển đổi số quốc gia 10/10/2023 21.09.2023 | 16:00 PM
- Chuyển đổi số báo chí, bài học và kinh nghiệm rút ra 09.08.2023 | 22:20 PM
- Ngày đón anh trở về 26.07.2023 | 16:31 PM
- Hội LHPN huyện Vũ Thư: Tập huấn nghiệp vụ công tác xã hội đối với trẻ tự kỷ 23.07.2023 | 09:50 AM
Xem tin theo ngày
- Tiếp tục chương trình kỳ họp thứ tám: Quốc hội thảo luận về dự thảo nghị quyết và các dự án luật
- Tiếp tục quan tâm, hướng dẫn thành lập chi hội, tổ hội nông dân nghề nghiệp
- Quốc hội thảo luận về các dự án luật và chủ trương đầu tư chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống ma túy
- Hội nghị Ban Thường vụ Tỉnh ủy
- Thống nhất nội dung, chương trình kỳ họp để giải quyết công việc phát sinh đột xuất và kỳ họp thứ chín, HĐND tỉnh khóa XVII nhiệm kỳ 2021 - 2026
- Họp Tiểu ban Tổng kết công tác kinh tế - xã hội, quốc phòng, an ninh phục vụ Đại hội đại biểu Đảng bộ tỉnh lần thứ XXI, nhiệm kỳ 2025 - 2030
- Tiếp tục chương trình kỳ họp thứ tám: Quốc hội thảo luận về các dự án luật
- Giá trị, tầm vóc và ý nghĩa thời đại của Cách mạng Tháng Mười Nga bất diệt
- Đồng chí Nguyễn Khắc Thận, Phó Bí thư Tỉnh ủy, Chủ tịch UBND tỉnh dự ngày hội đại đoàn kết toàn dân tộc khu dân cư thôn An Cư
- Tiếp tục chương trình kỳ họp thứ tám: Quốc hội thảo luận về các dự án luật