Nằm trong hệ thống chính sách chăm sóc sức khỏe nhân dân, BHYT HSSV có đầy đủ các quy định về quyền lợi và trách nhiệm như các đối tượng khác. Tuy nhiên, riêng đối tượng là HSSV tham gia BHYT còn được hưởng thêm quyền lợi chăm sóc sức khỏe ban đầu thông qua hệ thống y tế học đường - đây cũng là quyền lợi mà các nhóm đối tượng khác không có. Do đặc thù lứa tuổi HSSV phần lớn thời gian là học tập, vui chơi tại trường, hiếu động, thích chạy nhảy đùa nghịch, thiếu kinh nghiệm trong phòng tránh tai nạn, vì vậy, với quyền lợi chăm sóc sức khỏe từ y tế học đường, các em được kịp thời sơ cứu tại phòng y tế trường học khi không may xảy ra tai nạn thương tích. Ngoài ra, các em còn được hưởng quyền lợi qua các chương trình kiểm tra sức khỏe định kỳ đầu năm học; các chương trình tầm soát chuyên đề về các bệnh học đường như tầm soát các bệnh về mắt, răng, miệng; được truyền thông hướng dẫn chăm sóc sức khỏe đúng cách... Qua đó góp phần phát hiện sớm các bệnh lý, nâng cao hiệu quả điều trị và ngăn ngừa những biến chứng của bệnh tật, giúp các em có đủ sức khỏe học tập và phát triển toàn diện cả trí lực và thể lực...

Về quyền lợi KCB tại các cơ sở y tế, theo quy định, HSSV đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến xã, tuyến huyện và tương đương, không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi học tập, cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở y tế. Về phạm vi quyền lợi hưởng, mức hưởng KCB theo thẻ BHYT đúng thủ tục quy định. Tùy từng đối tượng HSSV có mã thẻ BHYT khác nhau mà mức hưởng chi phí KCB khác nhau, các mức từ 100%, 95% và 80% chi phí KCB. Đối với trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào. Với trường hợp KCB không đúng tuyến, HSSV hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020, từ ngày 1/1/2021 trở đi sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú, hưởng 100% chi phí điều trị nội, ngoại trú tại các bệnh viện tuyến huyện...

Bà Lê Thị Minh Huệ, Trưởng phòng Giám định, Bảo hiểm xã hội tỉnh cho biết: Những năm qua, ngành Bảo hiểm xã hội đã phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế và các cơ sở KCB tổ chức tốt công tác KCB phục vụ người bệnh BHYT nói chung và HSSV nói riêng. Đồng thời, phối hợp khắc phục các khó khăn, vướng mắc, nêu cao tinh thần trách nhiệm của cán bộ, nhân viên, tổ chức đón tiếp, phục vụ HSSV tham gia BHYT đến KCB chu đáo, tận tình, được đông đảo nhân dân và phụ huynh HSSV tin tưởng. Với quyền lợi và mức hưởng chi phí KCB cao, năm học vừa qua, số lượng trường học và các em HSSV tham gia BHYT đạt cao. Nhiều em tham gia BHYT được hưởng lợi khi không may ốm đau, bệnh tật, tai nạn thương tích, đặc biệt nhiều em được quỹ KCB BHYT chi trả chi phí lớn khi không may mắc bệnh trọng, phải điều trị nội trú dài ngày tại các cơ sở y tế. Cụ thể, năm học 2018 - 2019, toàn tỉnh có 570/570 trường học tham gia BHYT với 284.236 HSSV tham gia (đạt 99,93%). Số lượt HSSV KCB là 233.393 lượt, bằng 82,1% số HSSV tham gia BHYT, trong đó có 2.859 lượt HSSV KCB ngoại trú tại các bệnh viện tuyến trung ương. Tổng chi khí KCB ngoại trú là 38.331.291.153 đồng. Có 34.453 lượt HSSV điều trị nội trú, bằng 12,1% số HSSV tham gia BHYT, trong đó điều trị tại các bệnh viện tuyến trung ương là 1.786 lượt, tổng chi phí điều trị nội trú là 98.341.193.912 đồng. Trong số HSSV điều trị nội trú, có hàng trăm HSSV có chi phí KCB mức cao (trên 50 triệu đồng) được quỹ BHYT chi trả. Điển hình HSSV có chi phí điều trị cao, được quỹ BHYT chi trả là em Nguyễn Anh Đức, học sinh Trường THPT Nguyễn Trãi (Vũ Thư) bị bệnh lý cơ tim, điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, chi phí điều trị được quỹ BHYT thanh toán 568.991.720 đồng; sinh viên Vũ Thị Xuân, Trường Cao đẳng Y tế Thái Bình bị bệnh tràn dịch màng phổi, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, tổng chi phí quỹ BHYT thanh toán là 188.192.222 đồng; em Đinh Quang Minh, học sinh Trường THCS An Vinh (Quỳnh Phụ) bị bệnh tuyến tùng, điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, tổng chi phí được quỹ BHYT thanh toán là 153.930.644 đồng; em Nguyễn Văn Duy, Trường THPT Vũ Tiên (Vũ Thư) bị bệnh về não, điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với chi phí 148.271.444 đồng...

Chính sách BHYT học sinh có ý nghĩa và vai trò quan trọng, góp phần giáo dục toàn diện cho các em; duy trì thúc đẩy các hoạt động của công tác y tế trường học, chăm sóc sức khỏe ban đầu, triển khai các chương trình y tế; giúp nhiều gia đình HSSV thoát cảnh khó khăn về tài chính, giúp các em có điều kiện được điều trị khỏi bệnh và phát triển hòa nhập. Đồng thời, giáo dục cho các em lòng nhân ái, ý thức trách nhiệm với cộng đồng ngay khi còn ngồi trên ghế nhà trường thông qua việc tham gia BHYT để chia sẻ rủi ro với người ốm đau, bệnh tật, góp phần đẩy nhanh tiến trình hướng tới BHYT toàn dân.

Hà Dung